gerenciamento de risco
A ABRACIM conta com empresas especializadas para auxiliar no atendimento com o associado: MEDI Gerenciamento em Saúde, atuando no apoio e gestão da utilização médica dos contratos de todas as empresas do grupo.
A MEDI também é especializada em gerenciamento de risco.
Veja abaixo como o custo das operadoras é reduzido:
Monitoramento de Casos Crônicos
Programa de Gestantes
Atendimento totalmente
humanizado
Programa Meu Amigo Doutor: um telefone 0800 exclusivo 24h, 7 dias por semana
O termo sinistralidade na área de saúde é sinônimo de utilização de consultas e procedimentos médicos. Esse indicador é a proporção dos Custos Assistenciais (valor da utilização) sobre a Receita Operacional (valor arrecadado). Quanto menor a sinistralidade melhor o resultado de um contrato de Adesão de Plano de Saúde.
A Sinistralidade impacta diretamente no reajuste anual do Plano de Saúde. O que podemos fazer para contribuir com o equilíbrio do nosso Contrato Plano de Saúde.
- Aumento do número de associados no contrato de cada Plano de Adesão.
Por isso é importante que cada associado possa indicar um novo associado, pois quanto maior o nosso contrato o nosso grupo maior é o nosso poder de barganha com a operadora na hora de negociar o reajuste. - Utilize o Plano de Saúde apenas quando necessário;
- Fique atento ao prazo de retorno de sua consulta;
- Não assine guias em branco;
- Faça os exames logo após a solicitação do seu médico para evitar novas consultas;
- Evite refazer exames que foram feitos recentemente;
- Leve seus exames recentes em todas as consultas;
- Priorize o atendimento nos Serviços Próprios.
Conclusão:
Como vimos a sinistralidade está ligada diretamente ao valor do nosso plano, logo se tivermos consciência e usarmos com moderação e sabedoria não teremos surpresas desagradáveis na hora do reajuste anual do contrato.
